孙宁玲：女性高血压不同之处及治疗

从未婚在其有生之年经历月初经、分娩、妊娠、绝经等并不相同的生理环节，在这些环节之中从未婚的体温都会产生一定的波动。颇高体温对从未婚与异性恋一样，都是一种最重要的哮喘险恶因亦同，都可以加剧心脑腹腔意外事件。为了关切这样一种类似于性别族群的颇高体温病患的病症进程，我们并不需要了解从未婚颇高体温的特征、有助于及放射治疗，并设想相应当管理策略．

1 从未婚颇高体温的在结构上

从未婚的体温受平均年龄、月初经、妊娠及病症过程和类似于口服等多方面制约，比异性恋颇高体温愈来愈复杂。

1.1 基本在结构上

成年从未婚早期的收折体温略高于异性恋，而60岁之前则引人注意优于异性恋，50岁以上从未婚颇高体温的发病更快引人注意缩减。

（1）女用避怀胎药，从未婚颇高体温病患服食避怀胎药可以消散变压器药的变压器，而使体温变得不容不免依靠，产生年中的体温下降时。

（2）性成熟颇高体温综合征是性成熟特有的病症，可以同样制约母婴有益，是怀胎产妇和围生儿失踪的主要状况。流行病学调查结果注意到，初产妇、怀胎妇平均年龄＜18岁或＞40岁、多胎分娩、性成熟颇高体温病史及有家族病史的分娩病患，颇高体温再次发生率引人注意缩减，从遗传基因及病毒学角度分析分娩颇高体温产生的有助于主要有以下状况：多基因遗传基因加剧母体对子宫源泉细胞抗原的低定位，造成防护性免疫催化消散和压抑催化增强于，使源泉细胞功能损伤、伴生能力下降和胚胎浅着床，进而引来胚胎缺血诱发以及渐进细胞免疫催化增强于，使胚胎渐进出现氧化应当激，显出为脂质过氧化和拘押氧自由基，同时拘押大量水肿因子，转录之中性白细胞，同样或间接加剧腹腔内皮重击，事与愿违加剧性成熟颇高体温。

（3）愈来愈年期从未婚雌、-HT程度开始下降。雌激亦同对腹腔冷淡亦同反转蛋白质（ACE）的产生有减缓依赖性。这可能与闭经后体温回升彼此间最为的彼此间。雌激亦同程度下降后其对肾亦同－腹腔冷淡亦同系统会（RAS）的减缓依赖性消散，加剧并不相同程度的腹腔收折和RAS系统会的活性下降时，是产生绝经期颇高体温的重要状况。

（4）绝精神病学后的体温波动可能还与母体从未婚激亦同波动带来的绝精神病学后从未婚长芦诱因波动有关。新进的从未运用于口服避怀胎药的从未婚，对长芦不敏感，而绝经后从未婚长芦诱因引人注意缩减。肝脏体液动力学调解，与从未婚激亦同引人注意关的。同时氟的排泄也与从未婚激亦同有关。这一有助于也可以阐释为什么中年从未婚病患药剂效用较好。Ｓｍｕｌｙａｎ等深入研究结果注意到，异性恋与从未婚比较在有生之年将兵颈动脉收折压（SBP）、舒张压（DBP）、平均颈动脉压均优于从未婚，但是随着平均年龄增长脉压（ＰＰ）、节律外周更快（ＰＷＳ）等会出现一些差别和波动。40岁以前，ＰＰ异性恋优于从未婚，55岁之前，从未婚优于异性恋。

1.2 体温涨落是从未婚颇高体温的一个在结构上

从未婚体温涨落性引人注意优于异性恋。首先体温可以随着月初经的波动而再次发生涨落，有深入研究得出结论，从未婚在成年人时期肥胖者引人注意可有异性恋，而肥胖从未婚一般初潮较早，而初潮平均年龄越早，颇高体温的险恶因亦同越好。月初经有数小管期、排卵期和黄体期，其间雌激亦同程度是慢慢涨落的。在月初经并不相同周期之中，雌激亦同能通过减低吡哆醛的激素来制约骨骼肌系统会的兴奋性，下降体温，并能通过下降腹腔冷淡性和腹腔空气阻力来防止青年人哮喘病的再次发生，对此小管期舒张压较黄体期引人注意升颇高。正是因为从未婚的体温涨落与月初经、绝精神病学后的激亦同程度有关。其涨落的程度远远优于异性恋，因此绝经期后的从未婚由于体温涨落所加剧哮喘意外事件也优于异性恋。

1.3 从未婚颇高体温与之前颅质疏松的再次发生有关联

从未婚愈来愈年期后由于雌激亦同程度的下降不免再次发生颅质疏松。英国和澳大利亚学者对3676名青年人的深入研究结果注意到，收折压优于148mmHg与收折压情况下（略高于124mmHg）青年人比起，颅质疏松的再次发生几乎是后者的2倍。在10年深入研究在此期间，体温低青年人的平均颅营养亦同遗漏率为5.9％，比起之下，体温情况下从未婚的遗漏率为3.4％。Ｒａｐｐｕｃｃｉｏ并不认为，体温与颅营养亦同遗漏相互间的关联可归因于体温升颇高时再次发生的大量尿钙流失压抑所激活。

2 从未婚颇高体温的放射治疗

2.1 生活方法的优化

对于年中性从未婚肺结核，澳大利亚肺结核联合会最新简介提议每天适当强于度的锻炼年中30ｍｉｎ以上。并录用饮食要高含量水果、蔬菜和谷类及颇高细丝食用。每周至少消费鱼油含量丰富的软体动物2次。每天饱和脂肪酸的摄取应当＜10％，如果可能的话比较好＜7％。胆的摄取＜300ｍｇ/ｄ，长芦摄取＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 口服放射治疗的考虑

总的来说，从未婚和异性恋对变压器口服的催化并不能不小的分野。但是由于性别和母体激亦同程度的差别，有的口服并不会用于性成熟青年人，还有某些变压器口服在从未婚之中出现副催化的概率大。因此，在考虑时一定要制做适合于的变压器口服。

药剂

药剂主要通过减低细胞外液输出功率，下降腹腔外周空气阻力，下降体温。澳大利亚ＪＮＲ7报告和2007年澳大利亚肺结核联合会简介对于从未婚哮喘病症的年中性提议，酯类类药剂对于大多数病患仍是主要的放射治疗用药，除非有不堪重负的异类证或者有愈来愈强于的制做其他变压器口服的指征。简介宣称，对于颇高危从未婚病患（如改组胃癌，慢性肝脏病症或者有1种或者愈来愈多哮喘险恶因亦同的）药剂可以与腹腔冷淡亦同反转蛋白质减缓剂（ACEI）或者腹腔冷淡亦同激活分组胺（ARB）牵头，以便愈来愈好的依靠体温。此外对于绝经后的从未婚，酯类类药剂可以下降颅质流失和臀部颅折等险恶的再次发生。

由于药剂可以引来电解质和糖脂代谢紊乱等副催化，在诊断上限制药剂的运用于。但是到目前为止还不能一个结论性的证据得出结论药剂引来的血糖缩减使诊断意外事件再次发生率缩减。对于颇高血脂和哮喘的从未婚颇高体温病患运用于药剂仍然能下降哮喘病症的发病率和感染率。

β激活萘

β激活萘通过受阻吡哆醛对β肾上腺亦同能激活的依赖性，下降腹腔结构上和心输出量，来达到变压器效用。澳大利亚肺结核联合会对于从未婚哮喘病症年中性的简介之中宣称，β激活萘可以与ACEI或者ARB牵头，以便愈来愈好的依靠体温。对于颇高体温改组稳定型心绞痛，急性随机对照综合征和心肌梗死的病患，β激活萘被录用作为一线的变压器口服。对于性成熟青年人，β激活萘是限于的。在放射治疗之中较强α效应当的β激活萘（索勒洛尔）在性成熟的各个期均可以运用于。

ACEI

ACEI类口服通过减低腹腔冷淡亦同Ⅱ的依赖性于，来下降收折压和舒张压，下降开端循环系统的损伤。因此，澳大利亚ＪＮＲ7提议对于改组充血性心肌梗死、结核肺结核、慢性肝脏病症和哮喘乳腺癌时录用运用于ACEI。这些病患牵头ACEI类口服放射治疗，可以使体温降到＜130/80mmHg目标值。但是因为有很颇高的致畸性，对于想要怀怀胎和正试图性成熟的从未婚禁用。另外，相对于异性恋病患，从未婚病患运用于ACEI类变压器药，干咳的副催化再次发生率是异性恋的3倍。

ARB

ARB类变压器药考虑性的受阻腹腔冷淡亦同Ⅱ激活1，受阻腹腔冷淡亦同Ⅱ的折腹腔依赖性。下降收折压，舒张压和之中心静脉压，下降开端循环系统的损伤，并且较强较好的耐受性。ＬＭＥＲ深入研究之中宣称，氯沙坦在从未婚颇高体温病患之中都愈来愈大的下降左心室体积。ARB类口服还可以减低尿白蛋白，对颇高体温改组哮喘乳腺癌和非哮喘肝脏病症病患限于。但对于分娩及授乳期颇高体温病患ARB仍是异类。

同样肾亦同减缓剂

肾亦同是腹腔冷淡亦同Ⅱ小分子的关键因亦同，ＥＤＣ批准的新药罗维吉伦是同样肾亦同减缓剂。诊断试验得出结论，罗维吉伦能同样减缓肾亦同，减缓肾亦同－腹腔冷淡亦同－血管收缩系统会。罗维吉伦单药运用于或牵头GABA分组胺（CCBｓ），ACEI或ARB放射治疗轻之中度颇高体温较强较好的变压器效用。罗维吉伦较强较好的耐受性，引来干咳的副催化小。但是性成熟青年人禁用。

CCB

CCB 类口服主要通过受阻肺脏和腹腔的Ｌ型钙通道，下降外周空气阻力，减低心输出量，下降体温。诊断资料显示，CCB 单用或者牵头ACEI或ARB类口服运用于，能下降颇高体温乳腺癌病患的蛋白尿的再次发生。一项对30219举例绝经期青年人的深入研究得出结论，CCB 单药放射治疗在优化其他险恶因亦同后哮喘险恶的风险不能流行病学含义。因此，CCB 被录用作为体温依靠不令人满意时的从未婚颇高体温的辅助用药。

2.3 形体管理

鉴于从未婚在并不相同时期颇高体温再次发生的状况并不相同，诊断对从未婚颇高体温的放射治疗也应当较强技术性和形体。所有从未婚颇高体温病患均应当以参与生活方法为本体的放射治疗，饭后走步，限长芦以及下降体重。并针对从未婚并不相同时期的体温波动进行关的的放射治疗。

（1）成年人从未婚（7～＜25岁，多为学生）：主要是年中性颇高体温的再次发生（有颇高体温家族史的病患相比较理应当留意），主要是优化生活方法的可行性，少食油炸蔬果，限制愈来愈多的甜食，缩减放学后的的运动，不要长期跪在家里把玩游戏机。

（2）青年从未婚（25～40岁，多为社会活动的青年）：体重依靠不良是颇高体温的主要状况，同时规律的月初经之中的雌激亦同程度的波动也是体温涨落的状况之一，然而这部分从未婚雌激亦同程度良好，其保护性依赖性可使肾亦同－腹腔冷淡亦同－血管收缩系统会（RAAS）活性相对情况下，针对精神病学综合征的体温在结构上，对于月初经之中颇高体温的病患，提议周期性运用于小剂量药剂（精神病学1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ加药剂）也可配一定的药剂进行体温的优化。

（3）性成熟颇高体温，变压器口服的运用于一定要慎重。首先要评估，性成熟的体温下降时对女儿以及对子宫否有制约。在分娩3个月初内体温年中在160/100mmHg可有提议终止分娩，如年中分娩会对母体及子宫带来不利的制约已加剧自然流产，而在此其变压器口服的放射治疗会制约子宫的情况下生长发育。在分娩的全过程不会运用于ACEI及ARB，在怀胎3个月初内尽可能纵容任何变压器口服，怀胎5～7个月初可以制做索勒鲁宾，在怀胎7～10个月初内可加用GABA分组胺和小剂量甲基多巴。

（4）授乳颇高体温的放射治疗。颇高体温女儿的授乳要情况下自慰喂养的安全及，抗颇高体温口服可能会激素到自慰之中，Ⅰ期颇高体温女儿如果希望自慰喂养，可在的彼此间关切体温的情况下短期授乳，终止喂养后开始抗颇高体温放射治疗，在自慰在此期间如需抗颇高体温放射治疗，理应当禁用ACEI、ARB，可服食小剂量CCB以及β激活萘。药剂可以减低自慰的代谢物，理应当予以留意。

（5）愈来愈年期颇高体温的放射治疗，从未婚愈来愈年期颇高体温主要与绝经后母体雌激亦同程度低下有关，因此有效的恒定母体激亦同程度，服食β激活萘和缓释异搏定可以优化骨骼肌兴奋性对颇高体温的制约，ACEI或ARB可以优化低雌激亦同诱发的RAAS转录。ACEI或ARB牵头CCB的放射治疗不太可能作为绝经期后颇高体温的边缘化放射治疗。

（6）从未婚颇高体温喜哮喘病患哮喘风险引人注意下降时。来自澳大利亚哈佛医科青年人医院的调查结果报告：他们对38000举例从未婚随访10年，将这些病患的体温可分4分组（令人满意分组120/79mmHg以下，情况下分组120～129/79～84mmHg，颇高体温颇高值分组130～139/89～89mmHg以及颇高体温分组≥140/90mmHg。）10年后这些从未婚发展为哮喘的分别为颇高体温分组5.4％，情况下颇高值分组9.7％，情况下分组2.9％，令人满意分组1.4％。从未婚颇高体温病患要比从未婚有益分组（令人满意体温分组）再次发生哮喘的风险颇高出3倍，从未婚颇高体温体温目标值仍是多于140/90mmHg以下。为了体温达标，CCB、ACEI、ARB以及药剂相互相互间的牵头运用于和有效连动放射治疗是愈来愈为必要的。