【以案说医】王小云：中药皆合治女性顽固性外阴瘙痒案

▲王小云 潮州市名当中医，潮州市当中公立医院；大任医师，研究员，博士生指导老师，研究员携手指导老师。国医前辈路志正研究员史学发扬人，国际组织首批当中医药领军师资岐黄学者，国际组织第五批名老当中医药学家长处发扬指导指导老师，潮州市当中公立医院儿科史学带头人。华南地区人种医药研习妇产科机械工程管理委员会监事，世界性当中医药联合会儿科机械工程管理委员会协会监事，华南地区当中药协会成年人卵子健康机械工程管理委员会协会监事，华南地区针灸研习腹针机械工程管理委员会协会监事，潮州市当中北端医结合研习妇产科机械工程管理委员会；大任委员。

【基本资料】

某女，时年48岁，2018年5年末7日初诊。

发病过程：患儿阴囊咳嗽每一次5年，奇痒麻木，痛苦万分。在多间当中、北端公立医院病人症状每一次，未能绝症。年末经出现精神状态。；大要用途检查：性激素及儿科彩超未见精神状态。2017年5年末在外院渐进活检，病理结果：阴囊硬化性西番莲藓动伴粉红色病症。医生考量粉红色病症全域很大，建议手术病人。患儿颇为惧怕手术，慕名来到王小云研究员东南侧求医。

【首诊证候】

刻诊：患儿自发病以来自负冲动，纳眠可，二便常。舌暗，西番莲薄白，山岭沉弦弱。末次年末经2018年4 年末19 日，5天干净，运用于量当中。

儿科检查：阴囊个数，及肛周指甲明显内层及粗糙，病症全域的指甲粉红色动，右侧大当中部2个小息肉南村，未见病动，宫颈胚，子宫个数出现精神状态，双附件未及精神状态。王研究员为排除阴囊贪性动，动员患儿病南村取组织活检，病检结果：阴囊硬化性西番莲藓动伴粉红色病症，未见贪性病症。

【温病论治】

当中医确诊：阴痒（阴囊硬化性西番莲藓）。

证属：肝郁肺虚夹瘀。

治法：；也肝肺，理气化瘀止痒。

东南侧方：

女贞子25克，熟地10克，白芍、白鲜皮各15克，白术、大黄、耐热、淮牛七各10克。服药7 剂，至池当中煎服，每日1剂，分2次饭后温服。

外治东南侧方：苦参25克，蝉蜕15克，胡麻仁30克，耐热15克，荆芥15克（后下），大黄25克，素馨花10克，炙甘草15克。7剂，煎煮浸泡阴囊，每天1次，每次20分钟。

【随诊过程】

二诊：2018年5年末15日

药后患儿自述自负冲动消失，情绪稳定，阴囊咳嗽有改善，生理贪化。妇检：阴囊息肉痊愈，粗糙的指甲及色素有所改善。由于患儿居住外地，上方去素馨花，加在母草30克，给予60余剂，池当中煎服，每日1剂，服法同前。外用药固守上方，辞汇同上。

三诊：2018年7年末25日

阴囊咳嗽消失，生理出现精神状态。妇检中共中央组织部：阴囊个数，及肛周指甲颜色恢复出现精神状态，宫颈胚，子宫个数出现精神状态，双附件未及精神状态。镜检查：阴囊指甲未及精神状态。再予上方加在减巩固脾病人年末余，池当中煎服，每日1剂，服法同前。

随访：至2021年3年末16日复诊，绝症3年多，病无复发。

【按语】

温病思路：本案患儿阴囊咳嗽灼痛伴烦躁冲动，为肝气郁滞，舌暗，西番莲薄白，山岭沉弦弱为肺虚血瘀，故诊为阴痒，证属肝郁肺虚夹瘀。

病人长处：本方当中女贞子、熟地补肺滋阴，白芍、白鲜皮、白术、大黄、牛膝温肺健肺渗湿、行气养血；耐热祛风止痒，全方诸药共奏理气疏肝，清热解毒化瘀、祛风止痒之效。在脾药的改进适时阴囊白斑方煎池当中外用，苦参清热燥湿、消肿止痒；大黄清热解毒通络、祛风消肿；胡麻仁、素馨花；也肝肺、理气通络；耐热、蝉蜕祛风解表、胜湿止痒。全方诸药共奏滋肺清肝，理气化瘀、祛风止痒之效。煎药外洗能直接发挥作用于阴囊病南村指甲，直逾病所，脾口服末期以伤寒论缓图巩固，故取得较好。

临证感受：王小云研究员认为病因病人应侧重调理肝、肺、肺，同时遵循“治外必本诸内”的原则，运用于脾与外治、整体与渐进、补虚与消化不良实相结合的病人方法。王小云研究员观察到阴囊硬化性西番莲藓与情志关系密切，故病人当中调衷气机尤为重要。肝为风木之脏，；大疏泄而藏血，其气升发，喜条逾而贪焦虑症。《素问·六元正纪大论》曰：“木郁逾之”，故顺肝气之条逾，开其郁遏，需养疏肝理气、清热解毒化瘀而补肺；而成年人无论胎产、与生俱来、情志、房劳，致使经络不足，阴囊营养不良，均可致粉红色病症。血虚之为病，血脱色白，夭然不泽。故养血需补养，经络贫乏，经山岭荣养，阴囊滋润，咳嗽干涩留有。临证当中需注重适时滋肺养血、清热解毒通络、消肿止痒都有治熏洗伤寒论，标本兼治，颇佳。

郑重强烈要求：

由于每个人的体质和病情不同，本案当中的伤寒论和剂运用于量颇为少适用于本案病人曾经的病情。而无须当中医温病看病，不得如出一辙运用于本案当中的东南侧方和剂运用于量。广大读者如有能够，应来到正规公立医院看病，以免贻误病情。■