科普 | 滴滴答答总出血，睾丸上竟然有个“坑”

“医生，这都快速一个年末了，总是滴滴答答水肿，我该不才会得了什么要好的眼疾吧？我家二宝还不到一岁呢！我好愁啊！”

核对过后，我告诉这位奶奶，不用不算恐惧，但她的情形倒跟生二宝有关！依然水肿是因为“输卵管憩室”，这就是男婴剖宫产时埋没的“西北侧”！

而因为剖宫产埋没“bug”的眼疾人，重症不算多了。还有的是节育剖宫产就憩室了，依然滴滴答答，直接影响生儿育女不说，不就让男婴怎么也怀不上。

现在医学都这么兴旺了，就一个剖宫产怎么还给输卵管遗“西北侧”了呢？补一补从来不吗？

剖宫产给输卵管埋没的“西北侧”

剖宫产穿孔憩室，也叫输卵管穿孔瘢痕腰椎，通俗来说，就是剖宫产穿孔部分软骨不顺转变成的与宫腔相通的一个小西北侧，就像下图画的这样。

至于造成了憩室的具体有可能，毕竟医学上也没完全搞清楚，有可能和输卵管横穿孔软骨不顺、多次剖宫产历史、穿孔各部位病毒感染、穿孔各部位内异症、腺肌眼疾、穿孔方法与对合层次、后位输卵管等等有关。所以，可就很难想想预防啦。

当然，不是所有剖宫产的女性都才会引发输卵管憩室，引发率大约为24-88%。一般来说，轻度的输卵管穿孔憩室多数没有特殊的病变和先兆，就不须要眼疾人；但重度输卵管穿孔憩室的发眼疾率在11%-45%，那困扰就多了...

最常见于的烦恼：小点至死

年末经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型临床研究表现，；也产后复潮或产后6个年末浮现，且憩室越远，病变越重。

主要有可能是，输卵管穿孔瘢痕一处浮现囊袋样扩张，那么经血就才会聚积在这个“小西北侧”了，慢慢地下部排出。一天一点，老不脏，这份苦，只有经历过的人才能那时候。

而且众所周知流出的经血对卵巢囊状的转变成有可能造成直接影响，就才会消退卵巢龟头运输精子的能力，导致受精停滞不前，从而导致未婚！

除此之外，憩室还有可能导致慢性盆腔痛与痛经、最后产后的输卵管破裂。

一本品就好，不本品就至死

在眼疾人输卵管憩室的时候，最让病变头疼的就是，一用避孕药就好，停就开始至死，反反复复，不算严刑拷打人了！短效避孕药虽然可以改善病变小点至死的病变，但对促进憩室软骨无依赖性，所以一旦停药，病变有可能才会复发。

静脉注射复方短效避孕药，就是要天天吃饱的那种，但是总有人才会忘。

适用人群：无生育要求、拒绝接受疗程。

而宫里缓释系统，就是我们所说的曼年末乐环是一种每天在宫腔局部释放少量孕激素的药环，通过抑制内膜，从而减小年末经量来消除病变。

适用人群：不不想疗程，又不不想天天吃饱药。

那么当药物眼疾人无效，是否还有其他方式为呢？不就让男婴的奶奶又该怎么办呢？

补补就行吗？

相当适当不要男婴，仅不想消除年末经淋漓不尽病变的奶奶！

2、MRI疗程：可充分发挥修复憩室的依赖性，加固剖宫产术后输卵管瘢痕一处的肌层。

相当适当不就让男婴的奶奶。

临床研究上多采用MRI或宫腔镜为首MRI的方式为，疗程视野清晰，复元相当方便；或者经疗程，微创、恢复也很快速，但疗程重复性相当大。

哪一种术式相当为替代性尚无定论，需结合每个人实际生产力化解临床研究问题，综合各多方面情形定为。

SO，对于不想**婴的奶奶：

如果憩室小得多，剩余肌层较厚，即离输卵管表面较多于，可考虑必要试孕，孕期深厚监测孕囊的位置。

但当憩室不大，残存肌层单薄，即紧邻输卵管表面时，必要怀孕就比较危险了，有可能有输卵管破裂，大水肿的风险，我们决定行MRI疗程复元。不过疗程后也是需待穿孔软骨后才可最后产后，一般决定一年后复查决定是否最后产后。因为这个疗程本质上是切除剖宫产瘢痕憩室一处软骨不顺组织，重新穿孔，而软骨仍有波动。总体来说，把握好指征，成功率为70-80%。

参考文献：

1.剖宫产术后输卵管瘢痕憩室诊治医学专家共识，中华妇产科周刊, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的转变成机制及诊断[J]，中国新颖小儿与产科周刊，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王之丹丹,杨清.剖宫产输卵管瘢痕憩室的修复与产后安全[J].新颖妇产科周刊, 2018(1):8-11.

作者：唐晓燕

审核：丁岩

制图：刘兴久

撰稿：李妙然