子宫内膜水肿病因病理

【病因学】

浸润形成的原因，有可能与炎症、内分泌紊乱，除此以外是激素水平过高有关。同样学者并不认为，浸润来自未成熟的乳房小肠，尤其是基底部小肠。

【组织学扭转】

大体观察，最常见的类型是局限性的小肠肿物引人注目于乳房腔内，单个或多发，灰黄色，有光泽，一般体积较小，千分之半径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm半径，大而多发者可展现宫腔。迪深浅、长短不一，住屋可引人注目于乳房颈口外。有的迪较短，呈弥漫型繁殖。浸润凹凸不平经常出现发炎囊肿，亦可合并感染，如迪扭转，则频发发炎性梗死。

镜检：乳房小肠浸润由乳房小肠一组，凹凸不平被覆一层立方上皮或很低柱锥状上皮。浸润中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管壁。

由于迪部狭窄，血清用水减少，浸润想像中易变性。最易频发浸润血管壁内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始频发囊肿，最后有可能腐崩而脱落。

浸润恶变的组织学诊疗标准是：①必须见到整个浸润的形态;②恶变限于浸润内;③浸润周围的小肠无癌变。应注意与乳房小肠腺癌呈浸润锥状繁殖两者之间鉴别。

本病可频发于成人后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的乳房小肠浸润常无诊疗征锥状，往往由于其他疾病截肢乳房后大体检查时始被注意到，或在诊疗刮宫后推论诊疗。帕金森氏症弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与乳房小肠面积增加及小肠过度增生有关。大型浸润或突入颈管的浸润，易继发感染、囊肿，而引起菱形发炎及恶臭的血性皮肤上。

主要征锥状为月经量渐增或菱形乳房发炎;宫颈口处见到或触及浸润，乳房体略变大;作宫腔镜检查或单线诊刮，将取出的组织或外伤的浸润送给组织学检查，可以明确诊疗，并可与功能功能障碍性乳房发炎、上皮细胞下乳房肌瘤及乳房小肠癌等鉴别。

外伤浸润，并搔刮整个宫腔，可将弥漫型小浸润刮除，并送给组织学检查。术后应每半年随诊，注意病情恶化及恶变，及时进行处理。国际上采用宫腔镜下手术截肢或激光病人小型浸润早已很流行，对即已期恶变的病灶也可以能用即已注意到和即已病人。

对40岁以上的患者，若发炎征锥状明显，上述病人不能根除或时常病情恶化者，可考虑以外乳房截肢术。