输卵管吻合术：异位妊娠病情恶化风险大

卵在睾丸体腔以外着床叫做病变早产（ectopic pregnancy，EP），以输精管早产多见。发达国家病变早产的发生叛将已高达 2%，严重直接影响了女性的生殖和保健。尽管对于仍未破裂的病变早产可以唯确保安全必需的保守病人，但是手心法一直都是病人病变早产的金国际标准。其手心法病人以外输精管矫正、输精管造口心法、输精管可信心法。然而，现今手心法对于哺育机制的直接影响荡然无存在争议性。

近来，中所国医科大学附属盛京医务人员李经纬精神科等进唯了一项回顾性队列研究者，深入探讨和来得了病变早产输精管矫正、输精管造口心法及输精管可信心法后采取措施病变早产的不确定性及病征的哺育能力，结果辨识与输精管开刀及造口心法相比，输精管可信心法后 2 月末内宫内早产有可能缩减，病变早产复发不确定性增加，短文近来发表在 BMJ 上。

研究者收集 2003 年 1 月末至 2011 年 9 月末就诊于盛京医务人员的输精管病变早产并唯手心法病人的病征共 618 唯，病唯信息以外社会人口学特征：性别、哺育历史学者、手心法历史学者、妇科病历史学者、吸烟习惯、受孕方式（如节育、促排卵）、病变早产类型、诊疗程序中。心法后随参观访问 HCG 直至转阴，不降反升或带入平台期者诊为过后性；也细胞性疾病。主要结局加权为宫内早产（IUP）和复发性病变早产（EP）。

手心法指征以外血流动力学不稳定、怀疑病变早产包块破裂、甲氨蝶呤不道德者或保守病人失败者。排除国际标准：既往 EP 历史学者、不作准备随参观访问、应用于节育药、无再次早产计划者、已接受甲氨蝶呤药物病人、体外受精胚胎移植病征，心法中所应用于亚甲蓝指示对侧输精管是否通畅。

研究者中所，共有输精管矫正 434 唯，输精管造口心法 112 唯，输精管可信心法 72 唯，病征的成年人都为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失参观访问的病人成年人弧与在参观访问的病人无差异。心法后 24 月末内的宫内早产有可能都为输精管矫正 55.5%（241 唯），输精管造口心法 50.9%（57 唯），输精管可信心法 40.3%（29 唯）。单因素所量化辨识输精管可信心法后的宫内早产叛将低于输精管矫正，而输精管矫正与输精管造口心法无组间差异组。

心法后随参观访问 HCG 辨识输精管造口心法（9.8%）和输精管可信心法（8.3%）的；也细胞过后（即诊疗常见的血 HCG 仍未在预计时间内升高到正常值）的发生有可能高于输精管矫正组（1.8%）。心法后 2 月末内的病变早产累积复发叛将都为 8.1%（输精管矫正），6.3%（输精管造口心法），16.7%（输精管可信心法）。以输精管矫正作为结果表明，接受输精管可信的病征复发病变早产的不确定性增加。

输精管可信心法可以存留病征哺育机制，进腹手心法的心法后早产机叛将为 54%～88%，外科手术手心法为 31%～85%，但与其他心法式的对比的研究者较少。Tan and Loh 等的研究者辨识外科手术下输精管可信心法后的早产叛将都为 47.4%（6 个月末内），57.9%（12 个月末内），68.4%（12～48 个月末）和 73.7%（大于 48 个月末）。

该研究者结果辨识输精管可信心法后病变早产的复发叛将很高，宫内早产叛将缩减，原因可能是输精管可信心法后的手心法疤痕容易引起输精管狭窄和堵塞，直接影响体外在输精管中所的运唯，加剧卵滞留于输精管内形成角质层。诊疗精神科接诊输精管早产且仍有哺育要求的年轻病征时只能权衡病征既往对侧输精管情况及有无基础性疾病选择手心法方法，手心法原则应为存留病征的哺育能力同时缩减病变早产的复发不确定性。

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编辑： 高瑞秋