2016 SOGC：宫内节育器临床操作概要

2016 年 2 同年，新西兰妇产科牙医协亦会（SOGC）发列于了关于王院之年前应将器的药理学系统设计简介，以替代 2004 年 4 同年发列于的原来简介。简介主要素材最主要王院之年前应将器的、适应证、禁忌证、副关键作用，甲状腺应对执行应当等，共说明了了 14 条说明了，10 条举荐以及 6 项常见的误解。

王院之年前用药（intrauterine contraception）（都有缩写 IUC）是长效催化反应的用药预防措施，已被世界上微过 1.5 亿的男功能性用作，王院之年前应将器更为极较差效且适应用领域于任何年岁阶段的男功能性。在新西兰，举例来说的 IUD 分 2 种：随身携带鎏金王院之年前应将器（Cu-IUD）和王院之年前应将系统（LNG-IUS）。新西兰举例来说的 Cu-IUD 是一种 T 型材质支架，按纵臂上的随身携带鎏金面的积而多种不同（少数各种类型在横臂上），总沾染量在 200～380 mm2。新西兰举例来说的 LNG-IUS 分 2 类：LNG-IUS 52 mg（在用作中后期每天被囚 20 μg ，5 年后遽缓到每天被囚 10 μg）和 LNG-IUS 13.5 mg（在用作中后期每天被囚 14 μg ，60 天后遽到每天 10 μg，3 年后为每天 5 μg）。

14 条说明了

1. 王院之年前应将器和永久功能性用药预防措施的效用极其。

2. 对于施打他莫昔芬的患病征，LNG-IUS 52 mg 与年世界领先腺癌的复发不下无关。

3. 王院之年前应将器有诸多除用药以除此以外的关键作用。其之年前 LNG-IUS 52 mg 可以突出优化同年经太多和痛经，随身携带鎏金王院之年前应将器和用药系统可突出增大乳腺心血管疟疾的发患病似乎亦会。

4. 系统设计者经验丰富可以遽缓乳腺之年前空的似乎亦会，气喘或婴幼儿男功能性乳腺之年前空似乎亦会较极较差。

5. 盆音哑功能性疟疾（PID）在 IUC 去除后第 1 个同年心血管疟疾重度增大，但心血管疟疾本身不极较差，且第 1 个同年 PID 的引发和 IUC 无关，和乙型肝炎的沾染有关。

6. 未曾生孩子男功能性的王院之年前应将器穿孔似乎亦会并不一定增大。

7. IUC 去除者的甲状腺肾结石较常见，但一旦引发随身携带器肾结石，甲状腺肾结石不下在 15%～50%。

8. 对于王院之年前应将器随身携带器肾结石者，愈来愈早的 IUC 移走可以提极较差预见，但不用补救似乎亦会。

9. 王院之年前应将器不亦会增大受孕的似乎亦会。

10. 怀孕后（胚胎娩出后的 10 分钟～48 同一时两者之间）或剖腹气喘的男功能性即刻引 IUC 去除，比气喘 6 周去除有愈来愈极较差的在手续不下。

11. 怀孕后（胚胎娩出后的 10 分钟～48 同一时两者之间）或剖腹气喘的男功能性即刻引 IUC 去除有较极较差的穿孔似乎亦会，但总预见极小之年前空和穿孔的似乎亦会。

12. 气喘第 1 年婴幼儿去除 IUC 有较极较差的乳腺之年前空似乎亦会。

13. 流气喘短时两者之间内去除 IUC 可以突出遽缓如此一来度作罢的似乎亦会，增大 IUC 6 个同年的在手续不下。

14. 王院之年前应将器去除时抗细菌药防止不用突出遽缓去除后盆音患病毒的似乎亦会。

10 条举荐

举荐 1. 肥胖症医疗研究员应该慎重，绝不该由于意味著的或未曾被证明的似乎亦会去约束王院之年前应将器的用作。肥胖症医疗研究员应将王院之年前应将器作为未曾怀孕和经怀孕的用药首选。

举荐 2. 对于有王院之年前用药器用作必需求，且有同年经太多或痛经的男功能性，应首先为考虑 52 mg 的 LNG-IUS 。

举荐 3. 施打他莫昔芬的年世界领先腺癌患病征，在与其牙医磋商后可考虑 52 mg 的 LNG-IUS 的用作。(I-A)

举荐 4. 决定用作 LNG-IUS 或 Cu-IUD 的男功能性应被年前提获悉用作后似乎绝迹的同年经忽略，乙型肝炎的似乎亦会和用作的整整。

举荐 5.IUC 可以在同年经周期的任何整整内去除，但首先为要也就是说受孕的似乎。（说明可参看列于 2）

举荐 6. 决定人流后短时两者之间内去除 IUC，而非两者之间隙一定整整后如此一来去除.

举荐 7. 随身携带王院之年前应将器肾结石的男功能性，应尽快公安部门王宫除此以外孕的似乎。一旦王宫除此以外孕被也就是说，应以无创系统设计移走 IUC，也可在引除此以儿科重启肾结石疗程时移走 IUC。

举荐 8. 如果绝迹盆音哑功能性疟疾，疗法时不必需移走王院之年前应将器，除非用作模棱两可的制剂 48～72 同一时两者之间后拒绝接受。

举荐 9. 不必需在 IUC 去除时正因如此应用制剂防止。对于有极较差危 STI 患病毒似乎亦会的群体，在去除 IUC 年前应未予 STI 之除此以外正因如此。如果测试结果是细细菌功能性特征功能性和或脑膜炎患病毒，应在去除 IUC 后未予模棱两可的疗法，可留存 IUC 在移置。

举荐 10. 用作王院之年前应将器的男功能性绝迹螺旋状患病变，当在手续假定或友随盆音痛时，应该仔细正因如此以也就是说患病毒、肾结石、妇科患病、穿孔或甲状腺。

王院之年前应将器有较极较差的 1 年续用不下（极较差极较差达 80%），相比腹音镜永久功能性用药，有很较差的失败不下。Cu-IUD 的随身携带鎏金面的积似乎亦会制约失败不下，研究工作声称随身携带鎏金面的积变大，用药失败不下越较差。一项收纳了 35 篇药理学研究工作，较为了 10 种多种不同 Cu-IUD 的概述，声称 TCu-380A 比 Multiload Cu375，Multiload Cu250，TCu220 和 TCu200 愈来愈有效性。

适应证

也就是说禁忌证后，可适应用领域于相应一直、有效性、催化反应用药的男功能性。对不想施打甲状腺素，有雌甲状腺素禁忌或过敏，或婴幼儿男功能性，IUC 都是一个更好的可选择。随身携带鎏金 IUD 是无保护功能性后 7 同将近的有效性即刻用药预防措施，同时被并不一定认为是最有效性的即刻用药预防措施。LNG-IUS 也适应用领域于同年经太多的疗法。以除此以外并不一定认为不用应用领域于即刻用药。王院之年前应将器用作者仍必需用作来防止乙型肝炎及 HIV 的患病毒。

禁忌证

王院之年前应将器几乎不能禁忌证。肥胖症医疗提供者应慎重小心，绝不该以道德或未曾被证明的似乎亦会而约束极较差效的用药预防措施的用作。流行患病学和疟疾遏制防止之年前心基于似乎亦会评估将 IUC 的用作可能分成 4 类。（参看列于 1）

列于 1.IUC 用关键作用药用作的 4 类可能1. 不能任何禁忌证2. 用关键作用药预防措施预见极小意味著或被公认的似乎亦会3. 意味著或被公认的似乎亦会极小预见4. 用作 IUC 后似乎随身携随之而来极其严重的肥胖症威胁

可能 3：①既往有雌甲状腺素受体特征功能性的年世界领先腺癌数 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度并发症失代偿期，上皮细胞腺瘤或恶功能性食道癌（只针对 LNG-IUS）③简单的就其脏器移植版术后（比如移植版失败，排斥，移植版功能性心脏血管患病）④气喘极小等于 48 同一时两者之间，等于 4 周。

可能 4：最主要肾结石，最近有盆音哑或化溃疡功能性子乳腺颈哑，气喘败血症，王宫音发育不当，还不用年前提评估的极其伤及，尚未曾疗法的子乳腺颈癌或乳腺心血管疟疾，恶功能性滋养细胞疟疾最主要在手续升极较差β-HCG 和热衷于的乳腺内疟疾, 最近之年前风雌甲状腺素受体特征功能性的年世界领先腺癌（只针对 LNG-IUS）, 盆音结核。

除用药除此以外的关键作用

王院之年前应将器除了用药之除此以外也有其他关键作用。LNG-IUS 52 mg 可应用领域于疗法同年经太多，更容易增大经期 74%～98% 的失血量，优化血红素某种程度。LNG-IUS 52 mg 对乳腺肌瘤之除此以外的同年经太多也有效性用，但不如不能乳腺肌瘤的患病征，且与乳腺肌瘤体积的扩大某种程度无关。LNG-IUS 还可优化痛经，才有研究工作声称可以协助优化乳腺内异症和腺肌症的征状。

一项扩及了 3 项随机相异研究工作的 meta 分析声称，施打他莫昔芬的年世界领先腺癌患病征，LNG-IUS 52 mg 并不一定能增大年世界领先腺癌复发不下。年世界领先腺癌似乎亦会和乳腺肾脏预见彼此两者之间的平衡应慎重折中，与患病征的牙医磋商。以除此以外并非所有研究工作结果认定，但 LNG-IUS 52 mg 不似乎是年世界领先腺癌的险恶因素。惰功能性、随身携带鎏金或甲状腺素类 IUCs 能增大乳腺心血管疟疾的似乎亦会。在一个扩及了 855243 个男功能性的 Finnish 研究工作之年前，LNG-IUS 52 mg 第三组乳腺腺瘤的心血管疟疾突出很较差，此除此以外，LNG-IUS 52 mg 还可协助施打他莫昔芬的患病征防止乳腺肾脏炎症症和乳腺肾脏肾脏，遽缓炎症肾脏切除术术后的复发。一些研究工作报导了 IUC 能遽缓子乳腺颈癌的发患病不下，但均有争议。

副关键作用

1. 患病变

螺旋状患病变或经量忽略是 IUC 的常见副关键作用。Cu-IUD 可使经期患病变增大，最极较差极较差达 65%，阿司匹林抗哑药和氨甲环酸可以协助优化该副关键作用。螺旋状患病变的少于在手续整整亦会随着用药的增大而增大，Cu-IUD 去除后第 1 个同年可有在手续少于 13 天的患病变或诉说患病变，1 将近可逐渐增大到少于在手续 6 天。

相反，LNG-IUS 52 mg 可使经量增大 74%～98%，用作后第 1 周绝迹螺旋状伤及或诉说患病变更为常见，第 1 个同年可有少于 16 天的伤及（13.5 mg 各种类型的少于 18 天），1 将近可逐渐增大至 4 天，13.5 mg 各种类型的在 3 将近少于患病变整整为 5.7 天/同年。对于同年经太多患病征，用作 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个同年伤及或诉说患病变整整将延展，第 2 个同年可重回框架某种程度，随后逐渐缩减。在 LNG-IUS 52 mg 被去掉后（在规范用药的终末期），螺旋状患病变或诉说患病变似乎如此一来度短暂绝迹，即使是不太可能闭经的男功能性也亦会如此。

LNG-IUS 52 mg 用作 6 个同年后，闭经不下为 44%，而 13.5 mg 仅 2.7%。一项随机相异研究工作声称，LNG-IUS 用作 3 年后的闭经不下，52 mg 和 13.5 mg 分列 23.6% 和 12.7%。能优化经量增大的唯一同义标是 LNG-IUS 去除年前不能极其严重的经期患病变和 LNG-IUS 52 mg 的长极较差达用作。

螺旋状的患病变，在手续假定或浸润盆音痛时，应均面的性公安部门患病毒，肾结石，乳腺或盆音疟疾，王院之年前应将器的脱离或错位。

2. 肿胀或痛经

在王院之年前应将器去除时或去除后中后期，似乎亦会绝迹背部绞痛。有约，去除后不绝迹腹痛或重微肿胀的男功能性在 13.5 mg 之年前比 52 mg 九成愈来愈多比例（72.3% vs 57.9%）。用作较差剂量的 LNG-IUS 的男功能性之年前痛经九成 5%，盆音肿胀九成 3%。用作王院之年前应将器的男功能性之年前最多极较差达 6% 的人，亦会在用作 5～8 年后因肿胀之年前断用作。Cu-IUD 似乎亦会重度增大痛经的引发，而 LNG-IUS 52 mg 或可增大痛经。未曾怀孕男功能性在去除王院之年前应将器时愈来愈易引发肿胀，比经怀孕有愈来愈极较差的因肿胀可选择移走应将器的比不下。

3. 甲状腺素副关键作用

LNG-IUS 52 mg 用作者的 LNG 毒素剂量（150～200pg/ml）突出极小其他包含 LNG 的复合型甲状腺素用药药的平均值剂量。然而，毒素剂量或许可以解释这些甲状腺素征状，比如痤疮，触痛，腹痛和情绪忽略。由于甲状腺素副关键作用而可选择移走王院之年前应将器的，LNG-IUS 的心血管疟疾比 Cu-IUD 愈来愈极较差，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则相异。

4. 功能功能性卵巢肾脏

卵巢肾脏不是王院之年前应将器的禁忌症，然而从定时经 B 微正因如此肾脏的患病征的统计数据之年前得知，用作 LNG-IUS 52 mg 的卵巢肾脏心血管疟疾在 22%～30%，用作 13.5 mg 的心血管疟疾在 6%。肾脏有时候是无征状的，似乎是疾病于经常功能性性腺，可组织起来绝迹，不必需均面的性地正因如此和疗法。

似乎亦会

1. 乳腺之年前空

除此以外或均然的乳腺之年前空很常见，但属于王院之年前应将器的极其严重胃癌，心血管疟疾为 0.3～2.6 例/1000 例。在一项大型队列研究工作之年前，许多之年前空案例都不是在王院之年前应将器去除时被察觉到的，因此，决定 IUC 去除后随访观察，如果欺骗之年前空，应引 B 微正因如此。但是王院之年前应将器去除后正因如此微音波随访正因如此并不一定必需。根据研究员一致意见，在 IUC 去除走回大塘诊治正因如此清楚乳腺年前面的，用作乳腺颈管状牵引子乳腺颈年前面的，王宫探针测量王宫音均可以增大之年前空的似乎亦会。

2. 患病毒

愈来愈早观察功能性研究工作之年前，软件测试上的瑕疵歪曲了王院之年前应将器之除此以外盆音哑的引发似乎亦会。从一些大型队列研究工作、患病例相异和随机相异研究工作相符合 IUC 去除后的第 1 个同年的任何生殖道患病毒的似乎亦会都极较差，且大多数和去除长时间有关。男功能性肥胖症研究工作统计数据声称王院之年前应将器去除后第 1 同年的盆音哑（PID）引发似乎亦会较极较差，4 个同年后回复到框架某种程度。一项综合了 13 项 WHO 研究工作的重新分析声称在王院之年前应将器去除后的年前 20 同将近 PID 心血管疟疾比 21 天及以后的心血管疟疾愈来愈极较差。一项扩及了 57000 例 IUC 去除的革新队列研究工作声称在去除后的年前 90 同将近的盆音哑的总心血管疟疾为 0.54%。这些统计数据声称患病毒和去除长时间有关。

2. 患病毒

乙型肝炎（STIs）的药理学研究不用遽缓王院之年前应将器去除后患病毒的似乎亦会。在一项针对药理学研究方式而的概述之年前，2 步药理学研究（先为药理学研究，等下一次确诊治时如此一来去除）和药理学研究去除在同一天的男功能性彼此两者之间，患病毒似乎亦会不能区别。甚至王院之年前应将器去除时有无征状的细细菌功能性患病毒假定，PID 的似乎亦会仍极较差（0%～5%），而去除时细细菌功能性阴功能性，PID 的心血管疟疾也在 0%～2%。

3. 穿孔

IUC 的穿孔在王院之年前应将器用作的第 1 将近最常见（2～10%），特别是在年前 3 个同年。在一项随机相异试验中之年前，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年累计穿孔不下分别是 6.7% 和 5.8%。在另一项研究工作之年前，3 年累计穿孔不下为 10.2%，各 IUC 各种类型两者之间无突出相异。穿孔的险恶因素最主要同年多太多，痛经，年纪重，乳腺发育不当，乳腺平滑肌瘤和既往穿孔近代史。用药流气喘的 IUC 穿孔似乎亦会随乳腺肾脏硬化而增大，且和 IUC 的上排有关。

穿孔的似乎亦会和未曾怀孕、乳腺肾脏音间隔和确实用作异味条或同年经足球赛无关。

4. 用药失败

如果 IUC 去除状态下受孕，应也就是说甲状腺肾结石的似乎。IUC 用作者甲状腺肾结石似乎亦会极小不用药的男功能性，因为配子似乎功能性已大大遽缓。虽然甲状腺肾结石的似乎亦会很较差，但一旦随身携带器肾结石，有 15%～50% 的几不下是甲状腺肾结石。LNG-IUS 的甲状腺肾结石不下突出极小 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的失败不下很较差。在不太可能报导的结果之年前，LNG-IUS 之年前甲状腺肾结石心血管疟疾是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。

潜在的肾结石胃癌最主要组织起来作罢，溃疡毒功能性作罢，肾结石或胎膜早破。在一项大型革新队列研究工作之年前，扩及了在用作 CuT380 IUD 时受孕的男功能性作为研究工作取向，结果声称不当肾结石命运（作罢，王院之年前新生儿死亡者，新生儿王院之年前生长局限，肾结石和胎膜早破）在发现早气喘移走 IUC 的男功能性之年前心血管疟疾是 36.8%，仍留存 IUC 的心血管疟疾为 63.3%。因此，决定随身携带器肾结石者在可引的可能向下走体内的 IUC。愈来愈早的 IUC 移走可以提极较差预见，但不用补救似乎亦会。

一些缺失的认知

1.IUC 疲倦合中学生或未曾怀孕

或许：未曾生孩子男功能性和中学生若无极较差效用药的必需求，应举荐用作 IUC。WHO 并不一定认为「年岁不是单独作为拒绝中学生接纳任何医疗保健预防措施的顾虑」。虽然中学生 IUC 的穿孔不下较极较差，但未曾生孩子男功能性并不一定能比经怀孕有愈来愈极较差的穿孔不下，甚至有一项大型革新研究工作声称年前者穿孔不下愈来愈较差。

2.IUCs 增大甲状腺肾结石的似乎亦会

或许：IUCs 不亦会增大甲状腺肾结石的似乎亦会，因为 IUCs 能阻拦配子，用作 IUCs 的男功能性有比不用关键作用药预防措施极小一半的甲状腺肾结石似乎亦会。然而，王院之年前应将器随身携带器肾结石者必须尽快公安部门甲状腺肾结石的似乎。其之年前 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的随身携带器肾结石的甲状腺肾结石似乎功能性愈来愈大，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的失败不下愈来愈较差，总甲状腺肾结石心血管疟疾愈来愈较差。

3.IUCs 增大受孕的似乎亦会

或许：IUCs 不亦会增大受孕的似乎亦会。为了受孕而之年前断用作 IUCs 的男功能性和从未曾用作过 IUCs 的男功能性有一样的肾结石成功不下。Cu-IUD 不亦会增大未曾生孩子男功能性因生殖道因素遭受的受孕似乎亦会。

4.IUCs 亦会增大盆音哑功能性疟疾（PID）的一直似乎亦会

或许：用作 IUC 的男功能性 PID 心血管疟疾和比如说男功能性群体之年前心血管疟疾比起。在一项 WHO 分析之年前，在 IUCs 去除后的年前 20 同将近 PID 患病毒几不下最极较差，随后逐渐遽少，提醒 IUC 用作之除此以外的 PID 似乎亦会增大与去除长时间有关。

5.IUCs 不是有效性的用药预防措施

或许：IUCs 在新西兰是最有效性的催化反应的用药预防措施。LNG-IUS 和输精管结扎术效用极其。

6. 疗法 STI 或者 PID 时，必需移走 IUC

或许：IUC 可维在手移置，患病征及其功能性生活应予以合理的抗细菌药疗法。对于 PID 患病征，无必需移走 IUC，除非用作模棱两可的抗细菌药 48～72 同一时两者之间后拒绝接受。

IUC 去除之除此以外的须知

在 IUC 去除之年前，应尽快年前提的理睬允诺，患病征应年前提明了似乎亦会、预见及其他可替代可行功能性，各类 IUCs 的潜在副关键作用，特别是同年经忽略。此除此以外，愈来愈应特别强调 IUCs 不用防止 STIs 和 HIV 患病毒。

IUC 可以在同年经周期的任何整整内去除，但首先为要也就是说受孕的似乎。虽然在同年经期两者之间和同年经落幕后去除 IUC 有也就是说肾结石、忽视去除引起的患病变的优势，但并不一定能证据能支在手 IUC 的去除只能在同年经期。如果牙医不用通过既往近代史和肾结石试验中也就是说肾结石的似乎，应决定她们如此一来做一次肾结石测试，获悉有早婴幼儿去除 IUC 的似乎及似乎引发的肾结石命运，以及 Cu-IUD 有即刻用药的关键作用。如果她们并不一定想通过 Cu-IUD 来即刻用药，应决定在肾结石被也就是说后如此一来考虑去除。

列于 2. 如何在 IUC 去除年前也就是说肾结石绝迹都有任一可能，且患病征不能受孕的征状或先兆

1.经常功能性同年经开始后 7 同将近

2.继都未同年经后不能引发过

3.在手续且早先为作出措施性的用药预防措施

4.早婴幼儿或之年前婴幼儿自然作罢或人工作罢 7 同将近

5.气喘 4 周内

6.均母乳喂养或比起均母乳喂养阶段，闭经，且等于气喘 6 个同年

如果有上述任何一种可能，不必需做肾结石试验中，否则决定做尿肾结石试验中以公安部门肾结石。

无论哪种怀孕形式，都可以引气喘短时两者之间内去除 IUC（在胚胎娩出后的 10～15 分钟），但这种可能有较极较差的穿孔和之年前空的似乎亦会。

IUC 可以在早婴幼儿或之年前婴幼儿流气喘即刻去除。虽然比两者之间隙一定整整去除，有愈来愈极较差的穿孔似乎亦会，但能增大如此一来度碰巧受孕和作罢的似乎亦会，增大用作 6 个同年的似乎功能性。之年前婴幼儿作罢短时两者之间内引 IUC 去除比早孕作罢有重微较极较差的穿孔似乎亦会。

应有别于大塘诊治和乳腺颈视诊治来评估乳腺可视、体积，及乳腺和乳腺颈确实假定制约 IUC 去除的发育不当。对于有极较差危 STI 患病毒似乎亦会的男功能性，应在去除时或去除走回 STI 正因如此，但须等结果出来后如此一来去除。在去除隔天引 STI 药理学研究是不合理的流程。如有粘液溃疡功能性黏液或胸部压痛，则应提年前直到拭子试验中结果清楚且予以疗法后如此一来考虑去除。不能年前提的证据支在手要在 IUC 去除时予以正因如此进引细细菌功能性患病的药理学研究，但是对于有征状者或最近有细细菌功能性患病既往近代史的男功能性，应予以药理学研究。IUC 去除时正因如此抗细菌防止是不能确实的。

为了遽小 IUC 去除时逆引患病毒的似乎亦会，任何亦会通过乳腺颈的器具最主要 IUC 本身都应遵循「不交谈」应当，不交谈任何有细菌物的列于面的。乳腺颈应用碘或洗必泰消毒。乳腺颈管状夹在手乳腺颈，并向除此以外缓缓作牵引，以扩大乳腺颈和乳腺体的夹角，从而增大 IUC 去除错位或之年前空的似乎亦会，并用乳腺探针测量王宫音间隔以便成功将 IUC 去除王宫底。不用直接用 IUC 放置器来探勘乳腺，以免遭受 IUC 污染。一旦 IUC 被去除王宫底，IUC 的尾丝应留存在子乳腺颈除此以外口数 2～3 cm。

在去除长时间之年前，42% 的男功能性「几乎不能疲倦」，41% 想到「有痛感」。几乎不能几个被认定的默许预防措施能遽缓去除时或去除后的肿胀。防止功能性的阿司匹林消哑药并不一定用优化去除时的肿胀，但可以优化去除后的肿胀。一些研究工作声称乳腺颈路旁施打利多卡因能遽缓乳腺颈管状夹在手和 IUC 去除时的肿胀，但另一些研究工作并不一定认定，局麻虽能遽缓 IUC 去除时的肿胀，但局麻本身也亦会随身携随之而来肿胀。依赖功能性静脉施打或予以米索年世界领先酮可以使 IUC 愈来愈容易去除，但在去除后如此一来一亦会出肿胀评分愈来愈极较差的疲倦和其他副关键作用比如患病变、腹痛、痛功能性痉挛及发烧。因此，不努力在 IUC 去除时正因如此未予米索年世界领先酮。

去除 Cu-IUD 后，无论何时去除，才亦会必需其他用药预防措施。然而，LNG-IUS 去除后还必需用作其他用药预防措施 7 天来确实用药成功。

随访

决定去除后 4～12 周进引 1 次随访，公安部门确实患病毒及穿孔，评估患病变可能，患病征及亲属确实受制约，药理学正因如此和尾丝正因如此，以及增大一个特别强调用作防止 STIs 和 HIV 患病毒的机亦会。

用作 IUC 的男功能性一旦绝迹都有可能，应联系她的加护

1. 本人感受仅仅 IUC 缠的假定

2. 本人或其功能性生活感觉到 IUC 年前面的很较差

3. 本人想到自己受孕了

4. 用作 Cu-IUD 后绝迹闭经

5. 绝迹在手续功能性腹痛，发烧或极其黏液

6. 本人或功能性生活感到疲倦或痛

7. 顿时绝迹同年经周期忽略

8. 本人想移走王院之年前应将器，或马上肾结石

若想从 IUC 去掉为甲状腺素类用药药，应在移走 IUC 1 周年前开始施打甲状腺素类用药药。若替换成新的 IUC，应在原来的 IUC 取下后同时去除新的 IUC。若从 Cu-IUD 替换成 LNG-IUS，受制于两者的关键作用机制多种不同，决定在 LNG-IUS 去除后用作乳腺颈屏障法或均面禁止 7 天。去除 IUC 的男功能性想引输精管结扎术，且同时去除 IUC，应在术年前用关键作用药或禁 7 天。

药理学多种多种不同可能及应对预防措施

1.尾丝绝迹

若触诊治不用退缩 IUC 的尾丝，应引视诊治。大多数可能下，如果不用在乳腺颈除此以外口看到尾丝，且不能穿孔近代史，IUC 应仍在乳腺内，但似乎不太可能穿过乳腺外壁，或尾丝卡在了乳腺颈管内。还应也就是说肾结石。一旦肾结石被也就是说，应在乳腺颈管内（举例来说棉拭子、细胞刷、止血管状等）仔细寻去找尾丝。如果去找仅仅尾丝，应用 B 微正因如此，若 IUC 尚在移置可不执行，若不在乳腺内或盆音内，可引腹部平片（上到膈面的）来断定 IUC 确实穿过了乳腺外壁。

2. 随身携带王院之年前应将器肾结石

当肾结石试验中特征功能性时，不管确实想独自肾结石，都应移走 IUC。因为独自留存在移置，亦会增大肾结石胃癌的似乎亦会（作罢、王院之年前生长局限、肾结石、胎膜早破，绒毛膜生殖哑），越早将 IUC 移走，越能优化HRS，但不用均然补救似乎亦会。若尾丝可及，且接纳移走的胃癌，则可通过尾线重柔地移走 IUC，若尾丝不可及，应在乳腺颈管内重柔地探勘。

若也就是说甲状腺肾结石，应做经微音波来定位肾结石和 IUC 的年前面的。如果 IUC 不能移走，且在 B 微下看仅仅，有似乎不太可能被排出或已引发乳腺之年前空。如果 IUC 很难移走，但本人不想独自肾结石，应获悉患病征所有似乎的独自肾结石胃癌。如果去找仅仅尾丝，但 IUC 断定在乳腺内，可在重启肾结石进引人流时移走 IUC，移走后应用 B 微断定确实还有永生假定，若绝迹极其严重患病变，痛功能性痉挛，肿胀，发烧或极其黏液，应及时就医。

3. 随身携比如说王院之年前应将器时患病毒乙型肝炎或盆音哑功能性疟疾

如果去除了 IUC 后才发患病乙型肝炎患病毒（STI），疗法时可以不移走 IUC。根据新西兰关于 STI 的简介，当一个用作 IUC 的男功能性或其功能性生活被确诊治为细细菌功能性患病毒或脑膜炎时，模棱两可的制剂的应用是更为重要的，应向其决定用作。如果欺骗患盆音哑功能性疟疾（PID），也应根据相应简介疗法。在疗法时无必需移走 IUC，除非应用模棱两可的制剂 48～72 同一时两者之间后拒绝接受。而 PID 患病征，不移走 IUC 的及HRS和移走 IUC 的相异，甚至愈来愈好。如果患病征想移走 IUC，应在制剂开始用作重设走，以消除细细菌渗入。如果是极其严重的 PID，应在模棱两可的抗细菌可行功能性开始后如此一来考虑移走。

4.IUC 甲状腺

IUC 甲状腺最主要垂直不当，除此以外或均然之年前空，向下。垂直不当是同义 IUC 的横臂垂直 90 度，所致 1 侧或外侧臂的插入。除此以外之年前空（插入）不一定引发在左侧横臂或纵臂插入乳腺肌层，而均然之年前空代列于除此以外或所有的 IUC 都重复到乳腺浆膜层除此以外。除此以外或均然 IUC 之年前空要尽快清楚。IUC 插入时，如果患病征有征状或本人决定移走，应未予移走。可以在门诊治室尝试移走，如果门诊治室不用移走，应在王宫音镜下系统设计。如果 IUC 均然穿透了乳腺外壁，有时候必需腹音镜基本功能。

向下的 IUC 有时候为纵臂向下至上排乳腺下段或乳腺颈。若向下的 IUC 仍在乳腺音内，LNG-IUS 不一定是有效性的，但 Cu-IUD 已为之除此以外统计数据。以除此以外已为向下的 IUC 的移走标准。对无征状的 IUC 甲状腺，移走或去掉确实预见尚未曾清楚，故只能形体执行，有征状者想独自用作 IUC 者可作出移走和去掉。重复的 IUC 移走时应警惕短时两者之间内用作其他极较差效的用药预防措施以消除碰巧受孕。

5 .闭经或同年经延迟

如果一个用作的 Cu-IUD 的男功能性绝迹了闭经或同年经提年前，必须也就是说肾结石。极较差极较差达 40% 的用作 LNG-IUS 52 mg 的男功能性亦会经历闭经，因此，如果 IUC 年前面的经常功能性，不能确实长时间引肾结石试验中，除非有受孕的征状。如果用作者正处于里除此以外绝经期，可做 FSH 试验中断定绝经的似乎。

6.肿胀和极其乳腺患病变

肿胀似乎是 IUC 假定王宫音内的生理反应，然而如果肿胀极其严重或患病征由于副关键作用决定移走 IUC，应做均面的性的正因如此来也就是说患病毒、甲状腺（最主要之年前空）和受孕的似乎。Cu-IUD 用作者易绝迹同年经量增大友或不友加重的痛经。去除年前积极的连系，理睬允诺的签署，优化同年经忽略的疗法可行功能性的发列于意见，比如 NSAIDs，便于管理患病征预期，提极较差随身携带器在手续不下。去除中后期，同年经两者之间期可有肿胀和诉说患病变，在也就是说除此以外功能性穿孔，之年前空，肾结石和患病毒后，可以确实用作 NSADIs 来优化征状。患病变或诉说患病变的征状有时候亦会随着整整而增大。

7. 随身携比如说王院之年前应将器时如作

引乳腺肾脏解剖，乳腺颈镜正因如此，乳腺颈切除术术最主要 LEEP 时可以留存 IUC 在移置。在解剖时应用小型的乳腺肾脏采集器。

8. 酵母细菌患病毒与 IUC

酵母细菌被并不一定认为是一种共生细菌，似乎主要为维克多细菌属。Cu-IUD 用作者的乳腺颈小头涂片之年前 20% 为酵母细菌特征功能性，LNG-IUS 之年前 3% 小头涂片特征功能性。然而，培育结果，只有 40% 小头涂片特征功能性的样本在培育后绝迹克隆细菌落。如果患病征无征状，由于盆音酵母细菌患病的似乎亦会是极小的（＜0.001%），可以决定患病征留存 IUC。如果有征状，应予青霉素 G，四环素或多四环素疗法。如果征状极其严重，应该住院疗法，未予细菌广谱制剂疗法，并均面的性正因如此评估。

9. 移走 IUC 时绝迹困难

用取环管状抓住尾丝是移走 IUC 常见方法，若无法退缩尾线，可参看上文之年前「绝迹的尾丝」一节探勘。如果微音波断定 IUC 在移置，则必需均面的性探勘，局麻或乳腺颈除此以外口受阻后，进引王宫探，且应乳腺颈扩充，一旦被定位，可以有别于小型抓在手工具或多种多种不同的 IUC 钩去除，如果仍不用取下，可在微音波或王宫音镜下系统设计。

10. 里除此以外绝经期和愈来愈年期

LNG-IUS 52 mg 对于里除此以外绝经期用药，优化同年经太多、乳腺肌瘤、愈来愈年期征状，遽缓乳腺切除术的似乎亦会都有较好的效用。里除此以外绝经期，LNG-IUS 52 mg 从用药到甲状腺素替代疗法，建构系统功能性雌甲状腺素可行功能性，是可引的。

一旦发患病为愈来愈年期，Cu-IUDs 或惰功能性 IUDs 都应被移走。虽然在愈来愈年期后留存 IUC 在移置对男功能性肥胖症不能制约，但似乎亦会所致患病变、肿胀或极其严重的患病毒。45 岁或以上的用 LNG-IUS 用药者，如果绝迹闭经，可以将用作整整延展至 7 年，或在发患病为愈来愈年期重设走。

11.IUC 用作天内的延展

虽然 IUCs 都有规范的用作天内，但延展用作也似乎是有效性的。根据一些研究工作，对于在 ≥ 25 岁时去除的男功能性，TCu380A IUD 可以延展用作至 12 年，LNG-IUS 52 mg 举例来说 7 年。药理学之年前，Nova-T 200 有效期至 5 年，Wu 等研究工作者提出 TCu380A IUD，对于在 ≥ 35 岁以上去除的男功能性，可以一直用到愈来愈年期。LNG-IUS 52 mg 在用作 7 年后毒素少于 LNG 某种程度在 137±12pg/ml，13.5 mg 各种类型的用作 3 年后毒素 LNG 某种程度在 59pg/ml。由于缺乏可靠的药理学统计数据，LNG-IUS 52 mg 用作 7 年的提议受到了误导。

因此，药理学牙医在决定延展用作是应建构中医和形体相异，最主要愈来愈换 IUC 的可引功能性和潜在似乎亦会。受制于微过 50 岁的男功能性自然受孕的似乎功能性较小，对于 45 岁及以上去除 LNG-IUS 的男功能性可以考虑用作 7 年。

拍照信源IP

编者： 极较差瑞秋