多囊卵巢综合征能够彻底治愈吗？

　　很多病友，常常会问我1个问题，多囊卵巢综合征是不是能够治愈，由于看到很多专家、医生、文章或1些文献，大多认为多囊卵巢综合征没法治愈。

　　对此，我持不同观点。多囊卵巢综合征完全能够逆转或治愈。

　　首先，妇女人群中，成年妇女中特别是30或35岁以上者，多囊卵巢综合征较少1些。1些多囊卵巢综合征的病例生育后，生殖内分泌调理轴功能及生殖器官和靶腺成熟后，也能够较少看到多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的产生主要应与营养过盛及目前的饮食结构有关。特别是各类食品中的添加剂、激素等，和由于摄取过量，精神心理等多个方面的综合作用，因此，多囊卵巢综合征的产生与10年或20年前相比，大幅度上升。该病的产生与高血压，糖尿病，动脉粥样硬化等1样，与生活及摄取相干，是1个多病因，多环节病理变化的结果。

　　因此，多囊卵巢综合征其核心，依然属于生育内分泌紊乱，性腺（卵巢）功能失调为主。多囊卵巢综合征的病理重要特点是卵巢局部LH（黄体生成素）敏感性降落，LHR（黄体生成素受体）缺点或合成减少，芳香化酶通路中断，合成过量雄激素，不能进1步芳香化为雌激素。

　　多囊卵巢综合征合并代谢综合征，可存在胰岛素拒抗或高胰岛素血症，目前社会营养过盛，摄取能量过量，特别是性激素合成的原料，胆固醇摄取过量，胰岛和代谢负担加重，同化作用加强，肥胖等缘由，加重卵巢局部功能紊乱；

　　多囊卵巢综合征的医治，改良卵巢内分泌功能是关键，改良代谢状态是基础。

　　多囊卵巢综合征卵巢被膜纤维化，促排卵医治时，多产生卵泡不破裂，这与高LH和低雌或高雄状态有关，主要与卵泡被膜纤维化增厚相干；

　　成功并稳定排卵，对多囊卵巢综合征患者10分重要，如果能够成功妊娠，并10月怀胎，卵巢也取得了比较好和静息进程。生殖功能成熟并走向完善，而再次产生多囊卵巢综合征机率就大大降落，固然如果依然过度肥胖，依然可以产生肥胖型或胰岛素拒抗型多囊卵巢综合征。

　　营养过盛，体重增加，肥胖，和高胰岛素血症、胰岛素拒抗（受体异常），葡萄糖耐量异常等是多囊卵巢综合征的基础缘由。而这些进程，通过饮食结构，运动，生活方式等多个方面健康公道的控制，越早越好的建议，完全可以有效禁止或逆转。因此，重视并清晰认识该病及其病理生理基础，可以减少盲目，对对策制定10分重要。

　　很多未孕、未婚或青春期妇女，多囊卵巢综合征的产生主要与长时间无排卵，卵巢功能不成熟，性腺轴周期调理机制不稳定、欠成熟有关。

　　妊娠期及产后时间，体重增加过快致使肥胖，能量摄取过量，都可增加产后多囊卵巢综合征复发的风险，同时增加胰岛素拒抗及糖尿病的风险。公道膳食，控制过度摄取，预防代谢综合征，是预防多囊卵巢综合征、糖尿病和血汗管疾病的重要基础。

　　黄体酮等孕激素的利用，包避孕药的使用，均应谨慎，孕期黄体酮保胎及其对子代远期的影响等均需要进1步大样本长时期的循证研究。

　　长时间无排卵时，很多妇女卵巢可以呈多囊改变，但其实不能诊断为多囊卵巢综合征。

　　长时间的月经失调，月经稀发，无排卵等，可以进展为更加复杂的多囊卵巢综合征。致使月经周期和排卵恢复的难度增加。

　　卵巢稳定的排卵，规则的内分泌调理机制，或成功妊娠，均是多囊卵巢综合征较好的结局。

　　成功妊娠同时也是对多囊卵巢综合征比较好的医治。任何药物，均没法与10月怀胎相比，其1个方面对卵巢功能成熟进1步强化，另外一个方面使卵巢充分静息，3个方面，增加卵巢的发育和各类受体合成和完善，4个方面改良卵巢血供，完全禁止卵泡被膜纤维化，相反利于基质或胶原降解，5个方面完全逆转卵巢局部的炎性纤维化进程。

　　但是，决不是多囊卵巢综合征妇女妊娠了，就解决了所有问题，如果孕期、产后依然肥胖、胰岛素拒抗，代谢综合征等，均易致使复发和医治困难。

　　多囊卵巢综合征的医治，10分细微。黄体酮、紧急避孕药等多具有雄激素样效应，有时用来催经，得不偿失，反而可能加重高雄状态或未来的更容易闭经。

　　子宫内膜的充分转化，也10分重要。很多多囊卵巢综合征病例，高雄，低雌或2者同时存在。增进卵巢来源雌激素的生成，是医治的重要步骤之1。

　　我在临床中，1般不用或少用黄体酮催经，而多采取中药方法，增进卵泡发育，有些病例较快来经，有时需要较久，主要是要从头增进卵泡的发育；有些病例在闭经很久后，通过中药，又出现排卵，其后，才来月经。这些方法，我个人体会，要比黄体酮制剂催经更好。

　　多囊卵巢综合征促排卵医治时，也需要谨慎。1个方面避免LUFS(卵泡未破裂黄素化综合征)；更重要方面是促排卵前，要对卵巢进行评估，采取促排进程中，也要同步评估，避免产生OHSS（卵泡过度刺激征）。

　　其实，我本人对多囊卵巢综合征，月经失调等，有较多体会、感受，也有1些新的想法，有关芳香化酶，胰岛素拒抗和LH拒抗等，和多囊卵巢综合征的病因方面，我的课题组正在研究。希望有1些好的进展，到达预期。

　　多囊卵巢综合征是1个相对复杂疾病，医治时，需要多个方面统筹，简单方法常常难以到达预期。有关达英35和妈富隆的使用，也要有1个评估。而不能1概而用。特别是对未婚或青春期妇女或产后月经失调及多囊卵巢综合征时，达英35或妈富隆的使用，更宜综合评估，谨慎使用。过度压抑性腺轴，其实不能取得理想的反跳效果。

　　中药医治，有效果，公道的组方，特别是深入的证候揉合，在规律可循，对多囊卵巢综合征综合状态的改良，卵泡发育的成功，排卵成功率，受孕率提高等，均有重要作用。

　　中西医结合的方法医治多囊卵巢综合征，具有独到的地方。应予重视，并制定相干规范。

　　能够表现为多囊卵巢综合征症状的疾病有多种，特别是高雄存在时，需要鉴别诊断，要求医生具有多方面的知识，特别是西医内分泌学科的知识，没有明确、清晰的诊断和病理生理状态的准确掌控，盲目医治，部份病例其实不能取得较好的预期。

　　内分泌医治中，现代药理学乃至份子药理学相干知识，中药成份药理学知识，和份子病理生理学等相干知识和进展，对多囊卵巢综合征的医治，具有重要指点意义。具有这些知识，能够进1步减少医生医治进程中的盲目性和模糊性。盲目相信1些方药，或缺少深入病理生理的分析判断，只是单纯中药方药医治，有时疗效较慢。卵泡发育及优势化，和与内分泌多环节之间的关系，代谢基础状态，整体状态的改良等需要清晰，有序，逐渐逆转，难以短时间凑效。

　　在医治进程中，医生10分清晰，患者也大致了解方案流程，对配合和长时间医治，一样重要。

　　激素水平检查应在1个月以上无服激素的情况下检测，否则不能真正反应激素真实情况。黄体酮催经后，或服用达英35后，检查激素水平实际上是1种暂时的假象，只有稳定的恢复卵泡有序发育，稳定的排卵时，月经稳定正常，多囊卵巢也会取得纠正。

　　附对某1病友感谢信的回复：

　　多囊卵巢综合征是1个复杂疾病，个体之间存在较多差异，表现情势多样。调经和改良卵巢和内分泌功能是治的核心。良好的心态，积极的配合，细致的交换，当对病理生理状态或中医证候的判断越准确、越深入，则效果也会更好1些。疾病很多方面、表现常常是相互联系，如前列腺素系统，内分泌与代谢，炎症-凝血网络，炎症与胰岛素拒抗，炎症与纤维化或卵巢敏感性降落，芳香化酶系统等，乃至消化功能等均身体各个方面或各类症状表现之间，都会存在1些联系，这类联系，西医学称之为病理生理状态，中医学称之为证候，将中医药和西医药相参，准确的掌控病况，越深入越好，特别是份子或因子网络的相互联系，可以与中医证候链建立奇妙关联。据纵横多方面，审慎的制定方案，做到明确，有序，医治时就会更加规范，更接近科学而减少盲目。