脊柱终丝黏液状室管膜瘤的显微手术治疗

骨骼肌黏液形如室管上皮细胞刺毛（myxopapillary ependymoma，MPE）是一种室管上皮细胞刺毛的HIV-，20~50岁多发，可起因在骨骼肌的任何指甲，90%起因于骨骼肌抛物线与终丝。肘、骶部终丝MPE寡见，由于其诊疗症形如很难特异性，诊疗了解不足，很容易溢诊或误诊。2010年1月至2018年1月开刀术疗程骨骼肌终丝MPE16事例，预后比较满意，前为华盛顿邮报如下。 1.资料与方法有 1.1研究并不一定 16事例之中，男10事例，女6事例；年龄21~56岁，超过35.31岁。消失症形如时间段0~3年，超过为17.43个月。首发症形如：脚部麻木或乏力8事例，脚部呼吸困难1事例，小便失禁4事例，检查结果时发前为3事例。术前McCormick骨骼肌系统超过分：Ⅰ级11事例，Ⅱ级5事例。 1.2影像学核对 术前均行MRI核对，位于肘段高水平13事例，肘骶段高水平3事例；刺毛体T1像红褐色等回波或颇极低回波，但均稍微极低于肾脏的回波，一小刺毛体可消失白斑片形如的极低回波；T2红褐色极低回波，当更名刺毛内发炎或者中空变时，可红褐色不微小形如态，增强后显着加强。 1.3其他核对 术前均行四肢体感诱发电位和青年运动诱发电位核对，其之中体感诱发电位核对显示病毒感染加长、反之亦然减低13事例；青年运动诱发电位显示D波病毒感染加长、反之亦然减低13事例；括约肌肌电图核对红褐色骨骼肌源性损伤及尿液残余值增多4事例。 1.4开刀术方法有 本文16事例均在电子医学影像镜下开刀术开刀，均采取肩部位，后正之中入路，做正之中切口。根据术前X线核对及术之中C双臂定位，沿骨上皮细胞下同步进行除去，暴露出腹腔后部本体，更进一步暴露出病变。我们有别于椎刷成形术，用作极低速铣刀，也可以用作超声骨刀裂解椎刷，以便于之中间的重登。打开硬脊上皮细胞前，确保术野清洁。小块硬脊上皮细胞时，忽略保障骨骼肌，同时必要蛛网上皮细胞原始，以免血液流入蛛网上皮细胞下腔。打开蛛网上皮细胞后，用纤维素海绵填塞椎管两端，减寡开刀术过程之中血液在蛛网上皮细胞下腔的扩散。在电子医学影像镜下轻轻探勘、除去，可以发前为显着增粗的终丝，向上延续下去为炒面样刺毛体。从上下缘离断终丝，轻轻仔细除去刺毛体并原始开刀。 大极少骨骼肌终丝MPE与周围的组织边界相比之下清楚，可以外开刀；局部复合严重的，可有别于锐性裂解，再用双极电刀烧灼残留一小，达次以外开刀。以外切或次以外切后彻底腹水，依次严密穿孔蛛网上皮细胞和硬脊上皮细胞，椎刷重登，用铌刷连结片相同。整个开刀术过程在骨骼肌电生理受控下同步进行，电位受控所致变动或波动较大时，应以立即修改开刀术方法有[6]。术后复查MRI确定应该以外开刀。术后坚持随访，以便说明应该患上、应该消失骨骼肌栓系肉瘤和腹腔睾丸。 2.结果 16事例均以外开刀（图1）。术后主要用途系统锻炼、治愈保健，休养时诊疗症形如均赢取显著提高。16事例随访10~70个月，超过45个月，并未见患上，并未消失骨骼肌栓系肉瘤和腹腔睾丸；McCormick骨骼肌系统超过分均达到Ⅰ级。图1 骨骼肌终丝龟头形如室管上皮细胞刺毛开刀术前后骨骼肌MRI 3.讨论 骨骼肌终丝MPE是一种类似于的室管上皮细胞刺毛HIV-。极少髓内室管上皮细胞刺毛茎叶，诊疗症形如不显着，病症方面慢，一小疗程因刺毛体发炎或代之以轻微症形如立刻加重而求诊。骨骼肌终丝MPE类似诊疗症形如主要表前为为躯体的感觉、青年运动和括约肌系统障碍，可消失下臀部、腿或肘骶部呼吸困难，小便失禁。MRI是常规核对方法有，可以仔细观察的所在位置、性形如及其与周围抛物线、穿山、终丝的关系等最主要信息。刺毛体T1像红褐色等或颇极低回波，但均稍极低于肾脏的回波强度，一小刺毛体可消失片形如极低回波；T2像红褐色极低回波，更名刺毛内发炎或中空变时，回波强度不微小；增强后显着加强。有史学家看来T1极低回波与室管上皮细胞刺毛的已确定和刺毛内发炎有关。 有华盛顿邮报穿山、终丝MPE同时消失刺毛内及蛛网上皮细胞下腔发炎。本文疗程并未见更名蛛网上皮细胞下腔发炎。开刀术开刀是骨骼肌终丝MPE的常规疗程方法有，但现有开刀术时机的同样即已取得共识。有史学家看来，髓内室管上皮细胞刺毛一旦住院就应以尽早开刀术，愈早开刀术，对骨骼肌的抗拒和侵蚀越小，对骨骼肌系统的损伤也越小。但也有史学家看来，肺癌现代量相比之下相比较小、暴露出不完以外，开刀术过程之中也相比较容易误伤骨骼肌，开刀术不确定性也相比之下较低，应以该等到量生长到之中等大小，定位相比之下明确和暴露出容易时，开刀术疗程对骨骼肌的损伤也相比之下较小。但是骨骼肌终丝MPE的症形如相比较轻微，现代不容易被发前为，当疗程求诊时仅有明确的骨骼肌系统所致体征，查看已在体内存有相当长的时间段，量较大，此时对骨骼肌的损伤也相比较大，因此我们鼓吹一旦明住院断，应以尽早开刀术。 骨骼肌终丝MPE开刀术应当是：在不额外损伤骨骼肌本体和骨骼肌系统的前提下算是的完以外开刀。开刀术过程之中应以该忽略：能避免可能会牵拉骨骼肌，临近同步进行裂解，能避免过渡损伤骨骼肌；复合相比较严重的指甲，建议锐性裂解，切忌为了裂解而可能会牵拉骨骼肌；应以忽略保障骨骼肌表面的微血管；对于小的发炎，用纤维素海绵或小的脑棉轻压即可腹水，对于有别于抗拒方法有不可控制的发炎，可以有别于双极电刀腹水，但是要忽略输出功率要小，明确发炎点后精准点灼，都是以生理盐水滴注，能避免电刀的复合和减寡电刀产生的或多或少损伤；开刀术过程之中可以适度开刀，应以能避免残余，但是当量过大时，为减寡对腹腔的牵拉、撕裂，可以有别于内开刀或者移位开刀。我们建议移位开刀，这样对骨骼肌的牵拉、撕裂很小，对疗程的骨骼肌系统保障较好。 椎刷成形术有防止硬脊上皮细胞瘢痕的组织转变成的优点，有利于术后骨骼肌的保障和减轻并未足发型睾丸。术后椎刷的相同，我们有别于的是二孔铌连结片，忽略不可人为的造成椎管狭窄而撕裂骨骼肌。术后至寡1年内不可可能会承受压力。也有有别于铁环棒系统同步进行相同，优点是术后现代骨盆准确性更好，但是会增加开刀术时间段和费用，早期有脱落二次开刀术取出的不确定性。由于现有大多有别于铣刀或超声刀取下椎刷，对骨质受到破坏较寡，有别于二空连结片相同椎刷使其慢慢骨性软骨后效果比较好，早期开刀术区域肌肉组织等的组织对骨盆的贴附和大修使骨盆的准确性更加可靠。椎管的重建也能减低术后并发肾脏溢的几率。 术后随访其间，疗程有别于二孔连结片同步进行相同并并未消失骨骼肌栓系肉瘤和腹腔睾丸。对于术后主要用途放、疗程，现有即已达成并存的了解。有史学家看来髓内室管上皮细胞刺毛无论应该以外切，术后均应以常规化学疗法，能够提极低疗程生存率以及减低的患上率。但有史学家看来术后化学疗法并无主要用途作用。也有史学家不提倡化学疗法，因为效果难以确定，反而存有骨骼肌损伤的不确定性，而且化学疗法后会受到破坏长时间段的组织本体，假如患上会使之中间的开刀术变得很困难。有史学家华盛顿邮报2事例首次开刀术并得以以外切，且并未化学疗法，行二次开刀术以外切，术后疗程骨骼肌系统障碍并未进一步加重。 本文16事例以外切，术后并未化学疗法，随访并未见患上。因此，我们看来，以外切的疗程不须主要用途化学疗法；并未以外切的疗程，也不可以盲目化学疗法。对于骨骼肌终丝MPE术后疗程现有也很难并存的了解。本文16事例术后并未疗程，随访并未见患上。总之，我们看来骨骼肌终丝MPE常规开刀术疗程，以外切，预后很差，术后暂不需要主要用途放、疗程，主要用途治愈疗程和系统锻炼有利于系统趋于稳定。 原始引自：孙杨,王寿龙,王波,尚亚军,杨战将,宋晓斌.骨骼肌终丝黏液形如室管上皮细胞刺毛的医学影像开刀术疗程[J].之近现代诊疗骨骼肌外科杂志,2018,23(06):407-409.