肢端原位黑素瘤1实有

主诉： 足部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，迅速增大 2 年 现病通史： 患者右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐长大，近 2 年增长迅速，且颜色变黑，故于 2016 年 9 年初来我科就诊。 既往通史、个人通史及家族通史： 无特殊性。

脸部科体检： 右足大拇趾腹侧一白色索疹，km约 1.5 cm×1.0 cm，表面较光滑，边缘欠整齐（三幅 1）。

脸部勾体检： 形管状欠对角的不规则叶绿素斑片，隐约唯木质素十分相似方式而。 叶绿素交叉宽于无叶绿素交叉。 右上象限圆形 圈处索齿管状叶绿素和索沟叶绿素分界不清，叶绿素分布不分量（三幅 2A）。 为区分叶绿素分布是否有索齿管状直角方式而可能，脸部 表面薄涂红色液体钢笔，直接脸部勾观察。 因索沟侧边，钢笔可聚集于此。 粉红色细交叉为索沟，索齿管状为淡染红色 宽交叉（三幅 2B）。

索损共约揭示显微勾体检： 真索大小不等、形态各异的颇高折光瘤细胞（三幅 3）。

索损组织生理体检： 角化过度，黏膜增生，细胞壁内可唯敛在黑素颗粒，黏膜基底层可唯黑素细胞排列成 Paget 十分相似 扩敛，真索浅层可唯敛在噬黑素细胞及淋巴细胞浸润（三幅 4A、B）。 免疫组化黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、细胞增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

治疗：脊椎端原地黑素瘤。

治疗法： 手术切除索损后疗程。 目前正在随访中会。

简介： 脊椎端恶病态黑素瘤是恶病态黑素瘤中会恶病态程度极颇高的一种。 罗雪娇要求抗感染治疗法单方且反复颇高烧的脊椎 端脸部感染患者应积极响应[1]。 个体水分子化抗病毒治疗法和免疫抗病毒治疗法是目前深入研究的朝向[2]。 坐落手指和足驴的叶绿素病态索损在脸部勾下经常乏善可陈为直角方式而。 脊椎端黑素痣脸部勾下主要乏善可陈为直角沟、金刚石 格十分相似和木质素管状方式而[3]。 掌驴部位良病态黑叶绿素病态细胞病态的类似于脸部勾特征为叶绿素坐落索沟，黑素瘤的叶绿素分 布主要坐落索齿管状。 木质素十分相似方式而主要出现于足部承重部位，由于细胞壁受到间断病态或持续病态水平压力导致细胞壁 侧面发育，细胞壁黑叶绿素圆柱才将侧面、构成纤维管状方式而。 良病态木质素十分相似方式而线条的较粗和颜色较为一致，恶病态纤维 素十分相似方式而较粗和颜色差异明显。 国外语言学家要求，关于脊椎端的后天黑素瘤索损，首先确定是否为索齿管状方式而[4]。 本例患者脸部勾第一眼以为是木质素十分相似方式而。 借助红色钢笔后确定为索齿管状直角方式而和木质素十分相似方式而，通过 常规脸部组织生理体检和免疫组化确诊为脊椎端原地恶病态黑素瘤。 所以，手指部位唯到的任何木质素管状方式而都需 要仔细甄别。

参考资料稍。

更早应是：

马 聪，陈叶青，陈红英，春 云等，脊椎端原地黑素瘤[J],临床脸部科杂志，2020，49（1）。